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伟德1944 血糖控制不好,您需要使用胰岛素治疗吗?

  • 2020-01-11 17:32:19
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[摘要] 病情好转后,根据情况考虑是否可以停用胰岛素,改用其他方法治疗。1新诊2型糖尿病患者的糖化血红蛋白≥9.0%且糖尿病症状明显者;2经过生活方式和2种及以上口服药治疗3个月但糖化血红蛋白≥7.0%者,即可启用胰岛素强化治疗。

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那么哪些情况需要考虑用胰岛素呢?

1、型糖尿病患者:这些病人自身不能产生胰岛素,必须终身使用外源胰岛素来维持生命,在使用过程中不能随意减量或停用,否则容易出问题。

2、糖尿病合并酮症酸中毒、高渗昏迷和乳酸酸中毒等严重急性并发症者:这些情况容易危及患者的生命,必须用胰岛素迅速地控制血糖。病情好转后,根据情况考虑是否可以停用胰岛素,改用其他方法治疗。

3、糖尿病合并重症感染、结核病、恶性肿瘤等;或者合并眼病、肾病、神经病变等慢性并发症;以及合并急性心肌梗塞,脑血管意外等等:这些情况应当用胰岛素治疗,其它药物治疗效果不佳,同时也影响生活质量。

4、需要做外科手术的糖尿病人:在手术前后的一段时间里应当使用胰岛素控制血糖,为手术及术后康复提供保障。

5、妊娠期发现糖尿病,或者患糖尿病的妇女妊娠期间,应当使用胰岛素控制血糖,用其它药物可能会影响胎儿。分娩过程中必须使用胰岛素控制血糖,以保证母婴安全。

6、2型糖尿病经饮食+口服降糖药治疗未获得良好控制者:这些病人可以考虑短期使用胰岛素控制血糖,病情后转后可以选择适当的时机改用其他方法治疗,停用胰岛素。

7、全胰腺切除引起的继发糖尿病:与1型糖尿病人一样必须终身使用胰岛素。

很多患者在疾病早期选择口服降糖药可以发挥相当不错的降糖效果,但是随着年龄的增长,胰岛β细胞的功能越来越差,服用口服药已经无法帮助您产生足够多的胰岛素。这是2型糖尿病发展的必然历程,这时您就需要启动胰岛素治疗了!

适合大多数2型糖尿病患者的治疗流程图

当内源性胰岛素无法满足机体需求时,那么就需要补充外源性胰岛素来发挥降糖作用。您该什么时候启用胰岛素治疗呢?《中国2型糖尿病防治指南》中列出了糖尿病患者治疗流程图,适合绝大多数2型糖尿病患者,分为超重、肥胖患者和正常体重患者两种情况。

启用胰岛素强化治疗可依据糖化血红蛋白

国外研究表明,新诊断2型糖尿病患者的胰岛β细胞并未真正“死亡”,只是“停止工作”,对于血糖较高的新诊断2型糖尿病患者而言,短期强化降糖治疗能快速缓解高血糖对胰岛β细胞的损伤,可在一定程度上恢复和改善胰岛β细胞功能。

1新诊2型糖尿病患者的糖化血红蛋白≥9.0%且糖尿病症状明显者;2经过生活方式和2种及以上口服药治疗3个月但糖化血红蛋白≥7.0%者,即可启用胰岛素强化治疗。

使用胰岛素的特殊情况

除了上述几种情况外,糖尿病在一些特殊情况下也需要使用胰岛素治疗。

1. 出现严重的急性并发症或应激状态时需临时使用胰岛素渡过危险期。非酮症性高渗性昏迷、乳酸酸中毒、酮症酸中毒、严重感染等。

2. 出现严重的慢性并发症时,如重症糖尿病肾病、糖尿病足等。

3. 新诊断的难以与1型糖尿病鉴别的消瘦的糖尿病患者,应把胰岛素作为一线药物。

4. 在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降,应尽早使用胰岛素治疗。

5. 妊娠糖尿病,由于口服降糖药会通过胎盘,刺激胎儿胰腺增生,分泌过多的胰岛素对胎儿不利,而胰岛素是大分子物质,不会通过胎盘,同时许多降糖药物很难将血糖控制在正常水平,所以妊娠糖尿病可以选择的降糖药物是胰岛素。

6. 继发性糖尿病和特异性糖尿病。

7. 合并其他一些严重的疾病如冠心病、脑血管病、血液病、肝病、胶原病(红斑狼疮、结节性动脉炎、硬皮病、类风湿)等。

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